Решение задач «Задача по биохимии человека»,
биохимия человека в Екатеринбурге

1. Решить задачу, ответить на вопросы ( НЕ КРАТКО). Детально всё расписать. ЗАДАЧА: Больная А. 58 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, рук, ног, общую слабость, снижение памяти, периодически сжимающие боли за грудиной, купирующиеся приемом нитроглиценина, а также запоры. Анамнез: Вышеперечисленные жалобы беспокоят больную около 3 лет, ранее неоднократно обращалась к кардиологу, лечилась мочегонными, сердечными гликозидами, коронаролитиками с временным эффектом. По поводу запоров обращалась к гастроэнтерологу, назначены послабляющие средства, даны рекомендации по питанию, прием и соблюдение которых без значительного эффекта. В течение послед$ него месяца отмечает нарастание проявлений отечного синдрома. Физикальные данные: Больная вялая, на вопросы отвечает медленно. Отмечается отечность лица, рук и голеней. Кожные покровы сухие, бледные, холодные на ощупь. Обращает на себя внимание умеренное увеличение размеров шеи. При пальпации щитовидная железа диффузно увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Регионарные шейные лимфоузлы не увеличены. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. АД — 120/90 мм рт. ст., пульс — 50 в минуту, ЧДД — 18 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык утолщен, отмечаются следы зубов по краям языка. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. Лабораторные данные: Общий анализ крови: • гемоглобин — 110 г/л; • эритроциты — 3,9?1012/кл; • лейкоциты — 6,9?109 /кл; • тромбоциты — 362 тыс.; • СОЭ — 12 мм/ч. Общий анализ мочи: без особенностей. Биохимический анализ крови: • ХС — 8,0 ммоль/л, ЛПНП — 5,1 ммоль/л, ТГ — 3,4 ммоль/л. Остальные показатели без особенностей. Гормональный анализ крови: • ТТГ — 18 мМЕ/л; 40 • Т4 свободный — 2,2 пмоль/л; • Антитела к тиреоиднойперокидазе — 0,1 МЕ/мл. Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Предложите план дальнейшего обследования и мониторинга пациента.